2. 医疗卫生
  3. 患者男，53岁。因为皮肤黄染和尿液颜色加深就诊，入院查体：肝脏右肋下1.5cm处

患者男，53岁。因为皮肤黄染和尿液颜色加深就诊，入院查体：肝脏右肋下1.5cm处

题库2022-08-02  22
问题 患者男，53岁。因为皮肤黄染和尿液颜色加深就诊，入院查体：肝脏右肋下1.5cm处，无压痛。实验室检查：血清总胆红素250μmol/L，AST 77U/L，ALT 90U/L，ALP 960U/L。大便颜色呈灰白色。应考虑的诊断是（　　）。A.阻塞性黄疸B.急性病毒性肝炎C.急性黄疸性肝炎D.肝硬化E.肝癌
选项 A.阻塞性黄疸
B.急性病毒性肝炎
C.急性黄疸性肝炎
D.肝硬化
E.肝癌
答案 A
解析 患者主要表现为黄疸，尿颜色加深，可知以结合胆红素增多为主；实验室检查ALT、AST（参考值0～40mmol/L）均升高，说明肝功能损伤，在肝内合成的结合胆红素可通过肝血窦进入血液循环中，导致血清中的结合胆红素升高，通过尿液排出体外，使尿液颜色加深；ALP升高，说明胆道梗阻，无法合成粪胆原，使大便颜色为白陶土样变。所以患者为阻塞性黄疸。
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