患儿男,6岁。易倦,紫癜月余,脾肋下2cm,Hb83g/L。白细胞3.5×109

考试题库2022-08-02  29

问题 患儿男,6岁。易倦,紫癜月余,脾肋下2cm,Hb83g/L。白细胞3.5×109/L,分叶粒细胞0.1,淋巴细胞0.38,原始细胞0.52,血小板10×109/L。血片中原始粒细胞胞浆最少。最可能的诊断是(  )。A.急性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.传染性单核细胞增多症E.血小板减少性紫癜

选项 A.急性粒细胞白血病
B.急性淋巴细胞白血病
C.慢性淋巴细胞白血病
D.传染性单核细胞增多症
E.血小板减少性紫癜

答案 B

解析 从血象结果可看出,该患者血红蛋白和血小板均低于正常水平,分叶粒细胞占全血细胞的10%远低于正常血片中分叶粒细胞的比例,而原始细胞和淋巴细胞增多,提示造血系统发生病变。ADE三项,原始粒细胞的胞浆最少,通过形态学分析得出原始细胞为原始淋巴细胞,故排除。C项,慢性淋巴细胞白血病发病年龄大多在50岁以上,且病程较长,故排除。综上所述,通过患者年龄、症状、发病时间以及血象分析最可能的诊断是急性淋巴细胞白血病。
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