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患儿男，6岁。易倦，紫癜月余，脾肋下2cm，Hb83g/L。白细胞3.5×109

考试题库2022-08-02  41
问题 患儿男，6岁。易倦，紫癜月余，脾肋下2cm，Hb83g/L。白细胞3.5×109/L，分叶粒细胞0.1，淋巴细胞0.38，原始细胞0.52，血小板10×109/L。血片中原始粒细胞胞浆最少。最可能的诊断是（　　）。A.急性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.传染性单核细胞增多症E.血小板减少性紫癜
选项 A.急性粒细胞白血病
B.急性淋巴细胞白血病
C.慢性淋巴细胞白血病
D.传染性单核细胞增多症
E.血小板减少性紫癜
答案 B
解析 从血象结果可看出，该患者血红蛋白和血小板均低于正常水平，分叶粒细胞占全血细胞的10%远低于正常血片中分叶粒细胞的比例，而原始细胞和淋巴细胞增多，提示造血系统发生病变。ADE三项，原始粒细胞的胞浆最少，通过形态学分析得出原始细胞为原始淋巴细胞，故排除。C项，慢性淋巴细胞白血病发病年龄大多在50岁以上，且病程较长，故排除。综上所述，通过患者年龄、症状、发病时间以及血象分析最可能的诊断是急性淋巴细胞白血病。
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