2. 医疗卫生
  3. 患者男，33岁，俩天前被铁丝扎伤腿部，仅消毒包扎后未作处理，现有恶臭，肿胀，伤口

患者男，33岁，俩天前被铁丝扎伤腿部，仅消毒包扎后未作处理，现有恶臭，肿胀，伤口

考试题库2022-08-02  79
问题 患者男，33岁，俩天前被铁丝扎伤腿部，仅消毒包扎后未作处理，现有恶臭，肿胀，伤口剧烈疼痛，遂来医院治疗。查体，39℃，肿胀处按压有捻发音，该患者最可能感染的是（　　）。A.破伤风梭状芽胞杆菌B.肉毒梭状芽胞杆菌C.脆弱类杆菌D.产气荚膜梭状芽胞杆菌E.放线菌
选项 A.破伤风梭状芽胞杆菌
B.肉毒梭状芽胞杆菌
C.脆弱类杆菌
D.产气荚膜梭状芽胞杆菌
E.放线菌
答案 D
解析 患者被铁丝扎伤提示伤口较深、较窄，提示患者可能感染厌氧菌。产气荚膜梭状芽胞杆菌主要可引起气性坏疽，患者表现为局部组织剧烈胀痛，局部严重水肿，水气夹杂，触摸有捻发感，并产生恶臭。患者的临床表现符合上述特点。A项，破伤风梭状芽胞杆菌可分泌破伤风毒素，主要侵袭神经系统中的运动神经元，因此本病以牙关紧闭、阵发性痉挛、强直性痉挛的为临床特征。B项，肉毒梭状芽胞杆菌中毒是由摄入含有肉毒毒素污染的食物而引起的。C项，脆弱类杆菌主要引起败血症。E项，放线菌感染表现为慢性脓肿及形成瘘管，向外排出的黄色黏稠的脓液中，肉眼可见的黄色米粒大小颗粒，称作硫黄样颗粒。
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