患者男,33岁,俩天前被铁丝扎伤腿部,仅消毒包扎后未作处理,现有恶臭,肿胀,伤口

考试题库2022-08-02  24

问题 患者男,33岁,俩天前被铁丝扎伤腿部,仅消毒包扎后未作处理,现有恶臭,肿胀,伤口剧烈疼痛,遂来医院治疗。查体,39℃,肿胀处按压有捻发音,该患者最可能感染的是(  )。A.破伤风梭状芽胞杆菌B.肉毒梭状芽胞杆菌C.脆弱类杆菌D.产气荚膜梭状芽胞杆菌E.放线菌

选项 A.破伤风梭状芽胞杆菌
B.肉毒梭状芽胞杆菌
C.脆弱类杆菌
D.产气荚膜梭状芽胞杆菌
E.放线菌

答案 D

解析 患者被铁丝扎伤提示伤口较深、较窄,提示患者可能感染厌氧菌。产气荚膜梭状芽胞杆菌主要可引起气性坏疽,患者表现为局部组织剧烈胀痛,局部严重水肿,水气夹杂,触摸有捻发感,并产生恶臭。患者的临床表现符合上述特点。A项,破伤风梭状芽胞杆菌可分泌破伤风毒素,主要侵袭神经系统中的运动神经元,因此本病以牙关紧闭、阵发性痉挛、强直性痉挛的为临床特征。B项,肉毒梭状芽胞杆菌中毒是由摄入含有肉毒毒素污染的食物而引起的。C项,脆弱类杆菌主要引起败血症。E项,放线菌感染表现为慢性脓肿及形成瘘管,向外排出的黄色黏稠的脓液中,肉眼可见的黄色米粒大小颗粒,称作硫黄样颗粒。
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