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患者女,50岁,有12年糖尿病史,因昏迷入院,呼吸有烂苹果味,查体:血压12/5
患者女,50岁,有12年糖尿病史,因昏迷入院,呼吸有烂苹果味,查体:血压12/5
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2022-08-02
38
问题
患者女,50岁,有12年糖尿病史,因昏迷入院,呼吸有烂苹果味,查体:血压12/5.3kPa,脉搏110次/分,呼吸28次/分。尿糖和尿酮体(+++)。尿酮体(+++)是由于( )。A.酮体生成增加B.脂肪合成增加C.肾功能不全D.肝功能不全E.酸碱紊乱
选项
A.酮体生成增加
B.脂肪合成增加
C.肾功能不全
D.肝功能不全
E.酸碱紊乱
答案
A
解析
糖尿病酮症酸中毒首先是由于胰岛素缺乏,不能产生足够量的草酰乙酸把乙酰CoA带入三羧循环;其次是血糖不能被很好地利用,而引起脂肪分解增加以供能,结果大量脂肪分解,产生游离脂肪酸和甘油三酯。游离脂肪酸经氧化后生成大量乙酰CoA,这些乙酰CoA在肝脏缩合成酮体,导致酮体生成增加,继而引发酮尿。
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