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  3. 患者女，50岁，有12年糖尿病史，因昏迷入院，呼吸有烂苹果味，查体：血压12/5

患者女，50岁，有12年糖尿病史，因昏迷入院，呼吸有烂苹果味，查体：血压12/5

免费题库2022-08-02  41
问题 患者女，50岁，有12年糖尿病史，因昏迷入院，呼吸有烂苹果味，查体：血压12/5.3kPa，脉搏110次/分，呼吸28次/分。尿糖和尿酮体（＋＋＋）。尿酮体（＋＋＋）是由于（　　）。A.酮体生成增加B.脂肪合成增加C.肾功能不全D.肝功能不全E.酸碱紊乱
选项 A.酮体生成增加
B.脂肪合成增加
C.肾功能不全
D.肝功能不全
E.酸碱紊乱
答案 A
解析 糖尿病酮症酸中毒首先是由于胰岛素缺乏，不能产生足够量的草酰乙酸把乙酰CoA带入三羧循环；其次是血糖不能被很好地利用，而引起脂肪分解增加以供能，结果大量脂肪分解，产生游离脂肪酸和甘油三酯。游离脂肪酸经氧化后生成大量乙酰CoA，这些乙酰CoA在肝脏缩合成酮体，导致酮体生成增加，继而引发酮尿。
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