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  3. 患者女，50岁，有12年糖尿病史，因昏迷入院，呼吸有烂苹果味，查体：血压12/5

患者女，50岁，有12年糖尿病史，因昏迷入院，呼吸有烂苹果味，查体：血压12/5

资格题库2022-08-02  48
问题 患者女，50岁，有12年糖尿病史，因昏迷入院，呼吸有烂苹果味，查体：血压12/5.3kPa，脉搏110次/分，呼吸28次/分。尿糖和尿酮体（＋＋＋）。最可能的初步诊断是（　　）。A.糖尿病乳酸酸中毒昏迷B.呼吸性酸中毒C.丙酮酸中毒D.糖尿病酮症酸中毒E.非酮症糖尿病高渗性昏迷
选项 A.糖尿病乳酸酸中毒昏迷
B.呼吸性酸中毒
C.丙酮酸中毒
D.糖尿病酮症酸中毒
E.非酮症糖尿病高渗性昏迷
答案 D
解析 患者有12年糖尿病史且呼吸有烂苹果味即酮臭味，尿糖和尿酮体均为强阳性，提示患者发生糖尿病酮症酸中毒。A项，糖尿病乳酸酸中毒昏迷的检验中酮体仅轻度增高；B项，呼吸性酸中毒常因CO2潴留所致与糖尿病无关；E项，非酮症糖尿病高渗性昏迷的检验中酮体呈阴性。
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