患者女,50岁,有12年糖尿病史,因昏迷入院,呼吸有烂苹果味,查体:血压12/5

资格题库2022-08-02  31

问题 患者女,50岁,有12年糖尿病史,因昏迷入院,呼吸有烂苹果味,查体:血压12/5.3kPa,脉搏110次/分,呼吸28次/分。尿糖和尿酮体(+++)。最可能的初步诊断是(  )。A.糖尿病乳酸酸中毒昏迷B.呼吸性酸中毒C.丙酮酸中毒D.糖尿病酮症酸中毒E.非酮症糖尿病高渗性昏迷

选项 A.糖尿病乳酸酸中毒昏迷
B.呼吸性酸中毒
C.丙酮酸中毒
D.糖尿病酮症酸中毒
E.非酮症糖尿病高渗性昏迷

答案 D

解析 患者有12年糖尿病史且呼吸有烂苹果味即酮臭味,尿糖和尿酮体均为强阳性,提示患者发生糖尿病酮症酸中毒。A项,糖尿病乳酸酸中毒昏迷的检验中酮体仅轻度增高;B项,呼吸性酸中毒常因CO2潴留所致与糖尿病无关;E项,非酮症糖尿病高渗性昏迷的检验中酮体呈阴性。
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