患儿,8岁,易倦,紫癜月余,颈部淋巴结无痛性肿大,脾肋下2cm,血红蛋白83g/

资格题库2022-08-02  34

问题 患儿,8岁,易倦,紫癜月余,颈部淋巴结无痛性肿大,脾肋下2cm,血红蛋白83g/L,白细胞13.4×10/L,分叶核粒细胞10%,淋巴细胞38%,原始细胞51%,血小板10×10/L,血片中原始细胞胞浆量极少,最大可能的诊断是A.急性粒细胞白血病
B.急性淋巴细胞白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.传染性单核细胞增多症
E.传染性淋巴细胞增多症

选项 A.急性粒细胞白血病
B.急性淋巴细胞白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.传染性单核细胞增多症
E.传染性淋巴细胞增多症

答案 B

解析 症状:贫血、出血、发热。体征:(一)肝、脾、淋巴结肿大。(二)骨及关节表现:骨关节疼痛为常见之表现,胸骨压痛对白血病诊断有一定价值。(三)其他浸润体征:男性睾丸受累可呈弥漫性肿大,成为白血病复发的原因之一。实验室检查:血象白细胞的改变是本病的特点。白细胞总数可高于100×109/L,亦可低于1×109/L。约全血细胞计数(CBC)提示贫血及血小板计数偏低。骨髓穿刺结果示细胞数增加(细胞过多)以及淋巴母细胞增加。外周血:绝大部分患者在诊断时有贫血,外周血涂片分类以原始和幼稚淋巴细胞为主,可占10%~90%,粒细胞和单核细胞减少,但要注意有15%左右的患者外周血涂片找不到原始或幼稚淋巴细胞,而骨髓象可见大量的白血病细胞。这是急性淋巴细胞性白血病的检查诊断方法之一。故正确答案为B。
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