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  3. 男性，29岁，发热半个月。体检：两侧颈部淋巴结肿大(约3cm×4cm)，肝肋下2

男性，29岁，发热半个月。体检：两侧颈部淋巴结肿大(约3cm×4cm)，肝肋下2

考试题库2022-08-02  26
问题 男性，29岁，发热半个月。体检：两侧颈部淋巴结肿大(约3cm×4cm)，肝肋下2cm，脾肋下2．5cm，胸骨压痛，CT显示后腹膜淋巴结肿大。检验：血红蛋白量85g／L，白细胞数3．5×10／L，白细胞分类：中性成熟粒细胞56％、淋巴细胞36％、嗜酸性粒细胞6％、单核细胞2％，血小板数89×10／L如果骨髓检查可见本病细胞，临床上分为哪一期A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
E.Ⅷ期
选项 如果骨髓检查可见本病细胞，临床上分为哪一期A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
E.Ⅷ期
答案 D
解析 首先考虑为恶性淋巴瘤。Ann Arbor临床分期：Ⅰ期病变仅累及单一的区域淋巴结。ⅠE期病变仅侵及淋巴结以外的单一器官。Ⅱ期病变累及横膈同侧2个以上的区域淋巴结。ⅡE期病变局限侵犯淋巴结以外器官及横隔同侧1个以上的区域淋巴结。Ⅲ期横膈两侧淋巴结受侵犯。ⅢE期淋巴结以外某一器官受累，加上横膈两侧淋巴结受累。Ⅳ期病变已侵犯多处淋巴结及淋巴结以外的部位，如累及肺、肝及骨髓。根据题目，肝、脾肿大，血红蛋白含量降低，白细胞数降低，单核细胞比例降低，嗜酸性粒细胞增高，血小板数降低，且后腹膜淋巴结肿大。病变已侵犯多处淋巴结及淋巴结以外的部位，因此判别为Ⅳ期病变。
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