2. 医疗卫生
  3. 男性，35岁。反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此次

男性，35岁。反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此次

练习题库2022-08-02  46
问题 男性，35岁。反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此次已发作1天，症状仍持续加重，听诊：双肺布满哮鸣音，心率88次／分，律齐，无杂音。给予足量特布他林和氨茶碱治疗1天，病情无好转，呼吸困难加重，唇发绀，此时应采取A.原有药物加大剂量再用1天
B.大剂量二丙酸倍氯米松吸入
C.静脉滴注头孢菌素
D.静脉滴注5%碳酸氢钠
E.静脉滴注琥珀酸氢化可的松
选项 给予足量特布他林和氨茶碱治疗1天，病情无好转，呼吸困难加重，唇发绀，此时应采取A.原有药物加大剂量再用1天
B.大剂量二丙酸倍氯米松吸入
C.静脉滴注头孢菌素
D.静脉滴注5%碳酸氢钠
E.静脉滴注琥珀酸氢化可的松
答案 E
解析 1.支气管哮喘诊断的标准：(1)反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。(2)发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。(3)上述症状可经治疗缓解或自行缓解。(4)除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。(5)临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）应有下列三项中至少一项阳性：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③昼夜PEF变异率≥20%。符合(1)～(4)条或(4)、(5)条者，可以诊断为支气管哮喘。2.迅速缓解气道痉挛：首选雾化吸入β受体激动剂，其疗效明显优于气雾剂。3.激素的应用要足量、及时。常用琥珀酸氢化可的松(300～1000mg/d)、甲泼尼龙(100～300mg/d)或地塞米松(10～30mg/d)静脉滴注或注射。然而，激素一般需要3～6小时后才有明显的平喘效果。4.经上述处理未缓解，一旦出现PaCO明显增高(50mmHg)，吸氧下PaO60mmHg、极度疲劳状态、嗜睡、神志模糊，甚至呼吸减慢的情况，应及时进行人工通气。
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