2. 医疗卫生
  3. 女性患者，45岁，身高168cm，体重75kg，近1年，多饮、多尿伴乏力就诊，有

女性患者，45岁，身高168cm，体重75kg，近1年，多饮、多尿伴乏力就诊，有

练习题库2022-08-02  27
问题 女性患者，45岁，身高168cm，体重75kg，近1年，多饮、多尿伴乏力就诊，有家族性糖尿病病史，余未见明显异常，空腹血糖6.9mmol/L。该患者最佳的首选治疗方案为A.口服磺脲类药物
B.口服二甲双胍
C.减轻体重，控制饮食，增加运动，监测血糖
D.控制饮食，增加运动，口服消渴丸
E.减轻体重，控制饮食，增加运动，胰岛素治疗
选项 该患者最佳的首选治疗方案为A.口服磺脲类药物
B.口服二甲双胍
C.减轻体重，控制饮食，增加运动，监测血糖
D.控制饮食，增加运动，口服消渴丸
E.减轻体重，控制饮食，增加运动，胰岛素治疗
答案 C
解析 1.该患者有糖尿病的临床表现，同时存在空腹血糖受损的表现，应做口服糖耐量试验。2.根据该患者的既往病史如年龄、家族性糖尿病病史、血糖情况可诊断为2型糖尿病。3.该患者空腹血糖7.3mmol/L，餐后2小时血糖12.0mmol/L，为初发的糖尿病患者，如血糖不是特高，应该先进行生活方式的干预，3个月后血糖仍不能正常，再进行降血糖的药物治疗。4.该患者身高168cm，体重75kg，该患者的体重较高，肥胖糖尿病患者初诊首选二甲双胍进行治疗。5.该患者首选的二甲双胍的严重不良反应为乳酸酸中毒，尤其见于65岁以上老人和肾功能不好的患者。
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