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患者，男，28 岁。打篮球后淋雨，晚上突然寒战，高热，自觉全身肉酸痛，右胸疼痛，

admin2022-08-02  26
问题 患者，男，28 岁。打篮球后淋雨，晚上突然寒战，高热，自觉全身肉酸痛，右胸疼痛，深呼吸时加重，吐少量铁锈色痰；呈急性病容，口角有疤疹。查体：T 39℃，脉搏88次/分，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音；实验室检查：WBC 25×109/L，中性粒细胞90％。最可能的诊断是A.大叶性肺炎B.肺脓肿C.肺结核D.克雷伯杆菌肺炎E.支原体肺炎
选项 A.大叶性肺炎
B.肺脓肿
C.肺结核
D.克雷伯杆菌肺炎
E.支原体肺炎
答案 A
解析 大叶性肺炎的临床症状：①起病急骤，病前多有受凉、疲劳、醉酒、病毒感染史；②高热、寒战，患侧胸痛，痰量较少，可呈铁锈色；③肺部早期可无异常体征，实变期可有典型体征（触觉语颤增强、支气管呼吸音、叩诊呈浊音），消散期可闻及湿啰音。血常规检查：白细胞增加，以中性粒细胞为主，可有核左移。
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