患者,男,28 岁。打篮球后淋雨,晚上突然寒战,高热,自觉全身肉酸痛,右胸疼痛,

admin2022-08-02  24

问题 患者,男,28 岁。打篮球后淋雨,晚上突然寒战,高热,自觉全身肉酸痛,右胸疼痛,深呼吸时加重,吐少量铁锈色痰;呈急性病容,口角有疤疹。查体:T 39℃,脉搏88次/分,右肺触觉语颤增强,叩诊呈浊音,可闻及支气管呼吸音;实验室检查:WBC 25×109/L,中性粒细胞90%。最可能的诊断是A.大叶性肺炎B.肺脓肿C.肺结核D.克雷伯杆菌肺炎E.支原体肺炎

选项 A.大叶性肺炎
B.肺脓肿
C.肺结核
D.克雷伯杆菌肺炎
E.支原体肺炎

答案 A

解析 大叶性肺炎的临床症状:①起病急骤,病前多有受凉、疲劳、醉酒、病毒感染史;②高热、寒战,患侧胸痛,痰量较少,可呈铁锈色;③肺部早期可无异常体征,实变期可有典型体征(触觉语颤增强、支气管呼吸音、叩诊呈浊音),消散期可闻及湿啰音。血常规检查:白细胞增加,以中性粒细胞为主,可有核左移。
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