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  3. 共用题干 患者，女性，28岁。妊娠5个月。淋雨1天后，出现寒战，高热，伴咳嗽、

共用题干 患者，女性，28岁。妊娠5个月。淋雨1天后，出现寒战，高热，伴咳嗽、

最全题库2022-08-02  29
问题 共用题干患者，女性，28岁。妊娠5个月。淋雨1天后，出现寒战，高热，伴咳嗽、咳痰，迁延未愈，12天后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，并有咯血，来诊。查体：T39℃，脉搏89次/分，右肺部叩诊呈浊音，可于右肺底听到湿啰音，实验室检查：WBC28*10<sup>9</sup>/L，中性粒细胞0.92，核左移明显，并有毒性颗粒，痰液留置可分层。诊断为肺脓肿。如该患者对青霉素过敏，改用其他抗菌药物时，可选用A:头孢菌素B:多四环素C:氧氟沙星D:环丙沙星E:庆大霉素
选项 如该患者对青霉素过敏，改用其他抗菌药物时，可选用
A:头孢菌素
B:多四环素
C:氧氟沙星
D:环丙沙星
E:庆大霉素
答案 A
解析 妊娠期患者抗菌药物的应用需考虑药物对母体和胎儿两方面的影响。四环素类、喹诺酮类等对胎儿有致畸或明显毒性作用，应避免使用。青霉素、头孢菌素、磷霉素等对母体和胎儿均无明显影响，也无致畸作用，可选用。金黄色葡萄球菌感染引起的脓肿、菌血症、心内膜炎、肺炎、蜂窝织炎等首选青霉素。金黄色葡萄球菌感染引起的骨髓炎则首选克林霉素。四环素类、喹诺酮类等对胎儿有致畸或明显毒性作用，氨基糖苷类对母体和胎儿均有毒性，应避免使用。青霉素、头孢菌素对母体和胎儿均无明显影响，也无致畸作用，可选用，青霉素过敏者可改用头孢菌素，也要在皮试后使用。故选211.A；212.D；213.A。
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