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  3. 患者女，59岁。咳嗽两个月，痰中偶带血丝，胸部X线平片示右上肺不张。最恰当的检查

患者女，59岁。咳嗽两个月，痰中偶带血丝，胸部X线平片示右上肺不张。最恰当的检查

资格题库2022-08-02  53
问题 患者女，59岁。咳嗽两个月，痰中偶带血丝，胸部X线平片示右上肺不张。最恰当的检查程序是（ ）。A.放射性核素检查→痰细胞学检查B.痰细胞学检查→开胸探查C.痰细胞学检查→CT→纤维支气管镜检查D.胸腔穿刺肺组织活检→CT→纤维支气管镜检查E.纵膈检查→锁骨上斜角脂肪垫活检
选项 A.放射性核素检查→痰细胞学检查
B.痰细胞学检查→开胸探查
C.痰细胞学检查→CT→纤维支气管镜检查
D.胸腔穿刺肺组织活检→CT→纤维支气管镜检查
E.纵膈检查→锁骨上斜角脂肪垫活检
答案 C
解析 患者考虑为肺癌，首先行痰脱落细胞检查，对非小细胞癌的阳性率较高，一般在70%～80%左右。其次是胸部影像学检查，胸部X线检查是发现肺癌最常用和首选的方法。通过X线透视、正侧位胸片可发现团块状阴影，有切迹或毛刺等直接征象。必要时进行电子计算机X线体层显像（CT）或磁共振显像等检查。最后行纤维支气管镜检查，通过此检查对中央型肺癌可直接观察并配合刷检、活检等手段诊断肺癌，纤维支气管镜检查对肺癌的诊断具有重要意义。
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