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(共用题干)患儿女,1岁,发热、咳嗽、流涕3天入院,入院后体温持续不退,达40℃
(共用题干)患儿女,1岁,发热、咳嗽、流涕3天入院,入院后体温持续不退,达40℃
admin
2022-08-02
47
问题
(共用题干)患儿女,1岁,发热、咳嗽、流涕3天入院,入院后体温持续不退,达40℃左右,呕吐、嗜睡,抽搐两次,查体:胸、腹部及四肢皮肤有瘀斑,前囟隆起,双肺呼吸音粗糙,可闻及少许干性啰音,腹软,脑脊液外观混浊。最可能的诊断是( )。A.化脓性脑膜炎B.中耳炎C.病毒性脑膜炎D.高热惊厥E.败血症
选项
A.化脓性脑膜炎
B.中耳炎
C.病毒性脑膜炎
D.高热惊厥
E.败血症
答案
A
解析
A项,化脓性脑膜炎临床表现为:①症状:发病前数日可有上呼吸道或胃肠道感染的症状,年长儿可诉头痛、肌肉酸痛,婴幼儿则表现发热、呕吐、烦躁、易激惹、精神萎靡、目光凝视、惊厥、昏迷。②体征:A.脑膜刺激征;B.颅内压增高:头痛、呕吐,婴幼儿可有前囟饱满、颅缝增宽、双侧瞳孔反射不对称,甚至出现脑疝;C.30%以上患儿可出现反复的全身或局限性惊厥发作。且脑脊液检查外观浑浊或呈脓性。C项,病毒性脑膜炎急性起病,可有数日前驱症状,主要症状为发热、恶心、呕吐,年长儿多自诉头痛、颈、背、下肢疼痛、畏光等,但意识多不受累,可有颈强直等脑膜刺激征,无局限性神经系统体征。病程大多在1~2周。BDE三项均无特异性脑脊液改变。
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主管护师题库护理类分类
主管护师
护理类
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