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  3. （共用题干）患者男，82岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近8年来活动后气急。2周前感

（共用题干）患者男，82岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近8年来活动后气急。2周前感

练习题库2022-08-02  36
问题 （共用题干）患者男，82岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近8年来活动后气急。2周前感冒后咳嗽、痰多，气急加剧，伴胸闷、呼吸费力、口唇发绀来诊。实验室检查WBC12.1×109/L，中性0.9，动脉血pH7.25，PaCO264mmHg，PaO254mmHg，X线检查显示肺动脉高压，肺动脉段明显突出。最可能的诊断是（ ）。A.支气管肺炎B.慢性肺源性心脏病C.支气管哮喘急性发作D.支气管肺癌E.自发性气胸
选项 A.支气管肺炎
B.慢性肺源性心脏病
C.支气管哮喘急性发作
D.支气管肺癌
E.自发性气胸
答案 B
解析 慢性肺源性心脏病主要临床表现为慢性阻塞性肺气肿。表现为咳嗽、咳痰、喘息、活动后感心悸、气短、乏力和劳动耐力下降。低氧血症与高碳酸血症同时存在。肺心病在功能代偿期只有肺动脉高压及右室肥厚等征象，而无心力衰竭表现。失代偿期出现右心衰竭、心慌、气短、颈静脉怒张、肝大、下肢水肿，甚至全身水肿及腹腔积液，少数患者还可伴有左心衰竭，也可出现心律失常。
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