患者女,20岁。发热,鼻衄,皮肤紫癜2周。查体:体温39℃,面色苍白,舌尖可见血

考试题库2022-08-02  31

问题 患者女,20岁。发热,鼻衄,皮肤紫癜2周。查体:体温39℃,面色苍白,舌尖可见血疱,浅表淋巴结不肿大,双下肢可见瘀斑,胸骨压痛阴性,心率100次/分。红细胞1.8×1012/L,血红蛋白50g/L,白细胞1.9×109/L。分类:中性粒0.22,淋巴0.77,嗜碱粒0.11,血小板20×109/L,网织红细胞0.001。胸部X线片:右下肺炎。本病例的诊断,以下哪项疾病可能为大?( )A.淋巴瘤B.脾功能亢进C.多发性骨髓瘤D.再生障碍性贫血E.慢性粒细胞白血病急性变

选项 A.淋巴瘤
B.脾功能亢进
C.多发性骨髓瘤
D.再生障碍性贫血
E.慢性粒细胞白血病急性变

答案 D

解析 B项,患者三系减少,排除脾功能亢进;AC两项,浅表淋巴结不肿大,排除淋巴瘤和多发性骨髓瘤;E项,中性粒0.22,淋巴0.77,排除慢粒急性变。该患者考虑诊断为再生障碍性贫血。再生障碍性贫血主要表现为进行性贫血、出血和感染,肝、脾、淋巴结多无肿大。
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