患儿,男,8岁,眼睑水肿4天伴尿少,近2日尿呈浓茶色,患儿无尿频、尿急、尿痛。患

练习题库2022-08-02  40

问题 患儿,男,8岁,眼睑水肿4天伴尿少,近2日尿呈浓茶色,患儿无尿频、尿急、尿痛。患儿3周前曾患上呼吸道感染。查体:T36.2℃,R26次/分,P100次/分,BP130/90mmHg,神清,双眼睑及颜面水肿,双足背轻度非凹陷性水肿,心肺(-),腹软,肝、脾肋下未及。患儿入院第3天出现频繁咳嗽、气急、咳泡沫痰,尿量减少为200ml/d,查体:心率增快,双肺布满湿啰音,肝明显增大,该患儿可能并发了A.支气管肺炎B.心力衰竭C.严重循环充血D.急性肾衰竭E.高血压脑病

选项 患儿入院第3天出现频繁咳嗽、气急、咳泡沫痰,尿量减少为200ml/d,查体:心率增快,双肺布满湿啰音,肝明显增大,该患儿可能并发了
A.支气管肺炎
B.心力衰竭
C.严重循环充血
D.急性肾衰竭
E.高血压脑病

答案 C

解析 该患儿的表现为有前驱感染、水肿、血尿及高血压,符合急性肾小球肾炎的临床表现。
本病由于水钠潴留,血浆容量增加而出现循环充血的表现,如咳嗽、气急、咳泡沫痰,肺布满湿啰音,心率增快,肝明显增大。
该患儿尿少是由于水钠潴留造成且患儿有水肿,故应限制水的入量。若患儿有高血压应限盐,若有氮质血症应限蛋白质的入量,此患儿应以糖类为主提供能量。
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