患者男性，46岁。突然呕血约800ml，2小时后入院，患者无溃疡病史，嗜酒10年

考试题库2022-08-02 39

问题患者男性，46岁。突然呕血约800ml，2小时后入院，患者无溃疡病史，嗜酒10年余，量较大。查体：贫血；脉率110次/分，血压90/60mmHg，触诊肝未及，叩诊肝浊音界正常，听诊肠鸣音正常，Hb70g/L，WBC3.1×10

/L，血小板56×10

/L，此病例首先考虑的诊断为A.溃疡病B.肝硬化门静脉高压症C.急性胃穿孔D.胃癌破裂出血E.胆道出血

选项 A.溃疡病
B.肝硬化门静脉高压症
C.急性胃穿孔
D.胃癌破裂出血
E.胆道出血

答案 B

解析由题干知患者无溃疡病史可排除A;叩诊肝浊音界正常，听诊肠鸣音正常可排除C与D;E项较少见，常由于胆道结石或胆道蛔虫引起胆道感染所致，也可排除；而患者有10年大量饮酒史，有酒精性肝硬化的病因，可致门静脉高压，引起食管胃底静脉破裂出血，故选B。

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