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患者，女性，32岁，5天前出现发热、乏力、恶心、食欲下降，查巩膜轻度黄染，肝肋下

考试题库2022-08-02  29
问题 患者，女性，32岁，5天前出现发热、乏力、恶心、食欲下降，查巩膜轻度黄染，肝肋下1cm，质软，ALT760U/L，总胆红素54μmol／L，考虑该病人为“病毒性肝炎”。对于一直由其照顾的5岁的儿子，恰当的措施是A.不需采取任何措施B.注射乙肝疫苗C.检疫45天D.检疫45天，并注射丙种球蛋白E.注射高效价特异性免疫球蛋白
选项 对于一直由其照顾的5岁的儿子，恰当的措施是
A.不需采取任何措施
B.注射乙肝疫苗
C.检疫45天
D.检疫45天，并注射丙种球蛋白
E.注射高效价特异性免疫球蛋白
答案 D
解析 腹部B型超声、肝功能检查及凝血功能检查可进一步明确肝功能损害的程度等。若要明确是否为病毒性肝炎以及是哪型病毒性肝炎则必须进行肝炎病毒标记物的检测。血培养主要用于细菌感染等，对病毒性肝炎无诊断意义。
根据病人目前的表现，考虑为急性黄疸型肝炎，因此其目前最主要的治疗措施就是卧床休息。
病人的抗-HAV-IgM(+)，提示甲型肝炎的现症感染。其抗-HBs(+)，可能是以前感染过乙型肝炎病毒或进行过乙型肝炎疫苗接种，已获得相应的抗体。
甲型肝炎在其潜伏期末即有传染性，且主要经消化道传播，在其照顾儿子的过程中，有可能传染给其儿子。其儿子年龄较小，很可能尚未获得对甲型肝炎的特异性免疫力。因此应对其儿子进行检疫，甲型肝炎的检疫期为45天。同时注射丙种球蛋白，以获得对甲型肝炎的特异性被动免疫。
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