23岁妇女,停经10周,阴道不规则流血10余天,量不多,暗红色,血中伴有小水泡物

admin2022-08-02  25

问题 23岁妇女,停经10周,阴道不规则流血10余天,量不多,暗红色,血中伴有小水泡物,检查:血压140/90mmHg,子宫前倾,如孕4个月大,两侧附件可触到鹅卵大、囊性、活动良好、表面光滑的肿物。本病例最可能的诊断是A.双胎妊娠B.妊娠合并子宫肌瘤C.妊娠合并卵巢囊肿D.先兆流产E.葡萄胎

选项 本病例最可能的诊断是
A.双胎妊娠
B.妊娠合并子宫肌瘤
C.妊娠合并卵巢囊肿
D.先兆流产
E.葡萄胎

答案 E

解析 停经后阴道流血,且血中有水泡状物,这是葡萄胎的典型表现。葡萄胎患者常会发生卵巢黄素化囊肿,因此两侧附件可触到肿物。
葡萄胎的诊断一旦确立,应立即清除宫腔内容物。

葡萄胎病人有10%~20%恶变可能,因此病人要定期随访。尤其是随访尿或血内HCG的变化,可早期发现恶变倾向,对疾病预后尤为重要。葡萄胎清宫术后必需每周查血或尿的HCG一次,直到阴性,以后每月一次,半年以后每3个月一次,至少随访两年。随访期间注意避孕。
葡萄胎病人有10%~20%恶变可能,因此病人要定期随访。尤其是随访尿或血内HCG的变化,可早期发现恶变倾向,另外还要注意远处转移症状。
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