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患者女性,45岁。家庭聚餐暴食后1小时突发上腹部剧痛,伴发热、恶心、呕吐2小时来
患者女性,45岁。家庭聚餐暴食后1小时突发上腹部剧痛,伴发热、恶心、呕吐2小时来
admin
2022-08-02
42
问题
患者女性,45岁。家庭聚餐暴食后1小时突发上腹部剧痛,伴发热、恶心、呕吐2小时来急诊。查体腹部压痛及腹肌紧张。患者既往体健,无溃疡与胆结石病史。此时确诊有价值的辅助检查是A.血、尿常规B.血、尿淀粉酶C.X线D.腹部B超E.腹腔穿刺
选项
此时确诊有价值的辅助检查是
A.血、尿常规
B.血、尿淀粉酶
C.X线
D.腹部B超
E.腹腔穿刺
答案
B
解析
1.患者急性起病,有明显的腹膜刺激征伴胃肠道症状,可初步认为是急腹症。常见的急腹症有急性阑尾炎、急性肠梗阻、急性胰腺炎、急性胆囊炎和急性胃、十二指肠穿孔。急性阑尾炎以转移性右下腹痛为特征,急性肠梗阻以腹痛、腹胀、呕吐和停止排便排气为特征,急性胃、十二指肠穿孔一般有溃疡病史,以持续性上腹刀割样痛并很快扩散至全腹为特征,急性胆囊炎一般有胆结石病史,进食油腻食物诱发,通过题干告知的症状和体征可判断急性胰腺炎可能性大,而暴食又是急性胰腺炎的常见诱因,确诊急性胰腺炎最有价值的指标为血、尿淀粉酶含量。
2.一旦怀疑急性胰腺炎,应予禁食水,避免胰酶进一步分泌,故A选项不对;患者属急腹症,禁热敷和理疗,以免炎症进一步扩散,故B、C不对;若血红蛋白大于9g/L时,可暂不考虑输血,故D不确切;急性胰腺炎患者由于胰液外漏腐蚀周围器官,导致组织坏死,为细菌的繁殖创造了条件,因此应立即使用抗生素。故E为正确选项。
3.急性胰腺炎时释放卵磷脂酶,可分解肺泡表面活性物质,使气体交换明显下降,同时血管活性物质的释放和氧自由基对肺毛细血管内皮的毒性作用,使肺微循环障碍,致使肺间质水肿、出血、炎性渗出,最终导致ARDS。根据题干信息可判断患者并发了急性呼吸功能衰竭。
4.胰腺切除术后由于胰腺无法分泌胰岛素,因此术后应严格控制主食的摄入量,不吃或少吃含糖量高的水果,多进食蔬菜,故A错误;术后应禁暴饮暴食,少量多餐,少进高脂食物,多进食高蛋白食物,盐分无需严格限制,故B、C、D项均不对。故正确选项为E。
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护理类
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