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患者男性,72岁。9年前开始经常出现咳嗽、咳痰,近1年来症状加重,咳嗽、咳痰喘息
患者男性,72岁。9年前开始经常出现咳嗽、咳痰,近1年来症状加重,咳嗽、咳痰喘息
题库
2022-08-02
74
问题
患者男性,72岁。9年前开始经常出现咳嗽、咳痰,近1年来症状加重,咳嗽、咳痰喘息,呼吸困难。X线胸片显示肺透亮度增高,膈肌低平。患者1天前在用力大便时突感呼吸困难加重,右胸刺痛。最可能的诊断是A.肺气肿B.肺栓塞C.肺出血D.心肌梗死E.自发性气胸
选项
患者1天前在用力大便时突感呼吸困难加重,右胸刺痛。最可能的诊断是
A.肺气肿
B.肺栓塞
C.肺出血
D.心肌梗死
E.自发性气胸
答案
E
解析
1.动脉血气分析能反应呼吸衰竭的性质和程度,以及机体酸碱状态,故排除A;FEV
%及其改善率测定是评价气流受限的指标,故排除B;胸部CT扫描只能看到肺的形态,对判断功能无效,故可排除D;肺下界移动度测定是检查肺叶活动度的指标,故排除E。对肺气肿的诊断最有意义的是肺残气容量及肺总量,因其可判断肺的功能,故应选C。2.检查结果表明肺过度充气,结合其他临床表现,符合阻塞性肺气肿的表现。3.患者为老年男性,有突然用力的诱因,呼吸困难加重,右胸刺痛符合气胸的临床表现,应考虑自发性气胸。4.自发性气胸确诊的可靠依据是X线检查。5.自发性气胸时,部分肺叶萎缩,气体交换功能受限,临床主要表现为呼吸困难,所以最突出的护理诊断是气体交换受损。
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主管护师
护理类
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