患儿,男,5岁,发热1天,有咽痛,家长给予头孢氨苄口服,次日热不退,全身出现弥漫

admin2022-08-02  27

问题 患儿,男,5岁,发热1天,有咽痛,家长给予头孢氨苄口服,次日热不退,全身出现弥漫性针尖大小红色皮疹,疹间皮肤充血,咽红、扁桃体Ⅱ度肿大,表面有脓性分泌物。患儿3岁,发热3天,昏迷2天。T38℃,伴有颈抵抗,病理反射阳性,呼吸快慢不均,有双吸气,两肺未闻及湿啰音,心率140次/分,血气PaO45mmHg,PaCO55mmHg。考虑为A.肺炎B.心力衰竭C.中枢性呼吸衰竭D.周围性呼吸衰竭E.喉炎

选项 患儿3岁,发热3天,昏迷2天。T38℃,伴有颈抵抗,病理反射阳性,呼吸快慢不均,有双吸气,两肺未闻及湿啰音,心率140次/分,血气PaO45mmHg,PaCO55mmHg。考虑为A.肺炎B.心力衰竭C.中枢性呼吸衰竭D.周围性呼吸衰竭E.喉炎

答案 C

解析 1.猩红热发热1~2天出疹,疹间皮肤充m,由于是乙群A型链球菌感染,可引起咽峡炎、化脓性扁桃体炎。咽拭子培养为乙群A型溶血性链球菌可证实诊断。猩红热是由乙群A型溶血性链球菌感染引起的,大部分急性肾小球肾炎是链球菌感染后的免疫复合性肾炎,所以有一部分猩红热患儿在起病后2~3周可出现急性肾炎。
4.此患儿因神经系统感染,影响呼吸中枢,而引起呼吸衰竭,属中枢性呼吸衰竭。该患儿主要的护理问题是气体交换受损。
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