马先生,用力排便后出现肛门剧痛,无便血。检查见肛管皮下暗紫色肿块,有触痛。首先考

admin2022-08-02  46

问题 马先生,用力排便后出现肛门剧痛,无便血。检查见肛管皮下暗紫色肿块,有触痛。首先考虑的是(   )A.嵌顿性内痔B.血栓性外痔C.肛旁皮下脓肿D.肛裂E.直肠息肉

选项 A.嵌顿性内痔
B.血栓性外痔
C.肛旁皮下脓肿
D.肛裂
E.直肠息肉

答案 B

解析 血栓性外痔的诊断要点有:(1)多在排便或剧烈活动后,肛门突出肿块,疼痛剧烈,活动受限。(2)肿块呈暗紫色,圆形或椭圆形,大小不等,稍硬,触痛明显。根据患者的症状和体征,考虑患者是血栓性外痔,故选B。内痔表现为出血和脱出,当嵌顿时可致肿痛、糜烂、坏死甚至化脓,继发肛瘘等症,与患者表现不符,排除A。肛旁皮下脓肿时主要症状为肛周持续性跳动性疼痛,行动不便,坐卧不安,病变处明显红肿,有硬结和压痛,脓肿有波动感,与患者表现不符,排除C。肛裂常有肛裂、"前哨痔"、乳头肥大的"三联征",故排除D。直肠息肉主要为血便或排便时有息肉脱出肛外,直肠指诊或肠镜发现息肉,与患者表现不符,排除E。
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