2. 医疗卫生
  3. 患者，男性，58岁。中上腹绞痛伴恶心、呕吐l天，寒战高热40℃，有黄疸。体格检查

患者，男性，58岁。中上腹绞痛伴恶心、呕吐l天，寒战高热40℃，有黄疸。体格检查

题库2022-08-02  45
问题 患者，男性，58岁。中上腹绞痛伴恶心、呕吐l天，寒战高热40℃，有黄疸。体格检查：巩膜黄染，剑突下压痛，肌紧张，肝区叩击痛，血白细胞20×10/L，血压85/55mmHg。关于T型管拔除的叙述正确的是A.一般术后引流48～72小时，无特殊情况，可以拔除T型管B.拔管前先夹管1周，如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状可以拔管C.拔管前先行胆道造影，如通畅立即拔管D.拔管后1周内，仍需警惕有无胆汁外漏甚至腹膜炎等情况E.拔管后局部伤口应缝合，否则难以愈合
选项 关于T型管拔除的叙述正确的是
A.一般术后引流48～72小时，无特殊情况，可以拔除T型管
B.拔管前先夹管1周，如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状可以拔管
C.拔管前先行胆道造影，如通畅立即拔管
D.拔管后1周内，仍需警惕有无胆汁外漏甚至腹膜炎等情况
E.拔管后局部伤口应缝合，否则难以愈合
答案 D
解析 根据题干信息，患者有典型的Charcot三联征表现：急性右上腹绞痛、黄疸、寒战高热，并在此基础上又出现了休克症状：血压85/55mmHg，根据病史特点，最符合急性梗阻性化脓性胆管炎诊断。故选D。
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