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患者男性，67岁。因腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便24小时来医院就诊。查体：生命

admin2022-08-02  46
问题 患者男性，67岁。因腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便24小时来医院就诊。查体：生命体征正常，患者急性病容，眼窝凹陷，皮肤弹性差，全腹膨隆，可见肠型和蠕动波，脐区压痛，但无腹肌紧张和反跳痛，肠鸣音活跃，有气过水声。实验室检查：血红蛋白、红细胞计数和红细胞比容均升高，血清钾2.4mmol／L，半年前曾做过胃部分切除术。下列措施作为最后考虑的是A.禁食水B.胃肠减压C.应用抗生素D.纠正水电解质失衡E.手术治疗
选项 下列措施作为最后考虑的是
A.禁食水
B.胃肠减压
C.应用抗生素
D.纠正水电解质失衡
E.手术治疗
答案 E
解析 1.患者目前出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便，患者有脱水症，查体全腹膨隆，可见肠型和蠕动波，脐区压痛，但无腹肌紧张和反跳痛，肠鸣音活跃，有气过水声，考虑肠梗阻，因其半年前做过胃部切除术，故粘连性肠梗阻的可行性较大，目前患者未出现肠绞窄迹象，故为单纯性肠梗阻，故选择B。

2.单纯性、粘连性肠梗阻一般采用非手术治疗，包括禁食水、胃肠减压、应用抗生素，纠正水电解质紊乱等。手术治疗适用于绞窄性肠梗阻、非手术治疗无效的肠梗阻、或必须用手术解除梗阻的肠梗阻，故选择E。
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