患者男性,32岁。车祸致双下肢挤压伤,神志尚清楚,表情淡漠,明显口渴,面色苍白,

题库2022-08-02  50

问题 患者男性,32岁。车祸致双下肢挤压伤,神志尚清楚,表情淡漠,明显口渴,面色苍白,皮肤湿冷,脉率118次/分,血压90/60mmHg,中心静脉压1mmHg,毛细血管充盈迟缓,血pH值为7.32。对该患者进行救治,应从何时开始使用抗生素A.抢救开始时B.休克控制后C.决定手术前D.手术后E.病情进一步恶化

选项 对该患者进行救治,应从何时开始使用抗生素
A.抢救开始时
B.休克控制后
C.决定手术前
D.手术后
E.病情进一步恶化

答案 A

解析 1.①该患者有发生休克的原因:车祸致双下肢挤压伤;②有发生休克的典型症状:口渴、面色苍白、皮肤湿冷;③根据血压、脉率及毛细血管充盈情况,可判断该患者正处于休克抑制期,即中度休克期。
2.创伤性休克为低血容量休克,中心静脉压低,因此为血容量不足。
3.车祸后的伤口为污染创面,而休克可降低患者的抗感染能力,因此应尽早使用。
4.休克是机体在各种有害因素侵袭下引起的以有效循环血容量骤减,组织灌注不足,细胞代谢紊乱、受损和微循环障碍为特点的病理过程。其关键和始动环节是有效循环血量不足,因此治疗休克最有效和关键的措施为补充血容量。
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