2. 医疗卫生
  3. 患者男性，32岁。车祸致双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，

患者男性，32岁。车祸致双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，

题库2022-08-02  88
问题 患者男性，32岁。车祸致双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉率118次／分，血压90／60mmHg，中心静脉压1mmHg，毛细血管充盈迟缓，血pH值为7.32。对该患者进行救治，应从何时开始使用抗生素A.抢救开始时B.休克控制后C.决定手术前D.手术后E.病情进一步恶化
选项 对该患者进行救治，应从何时开始使用抗生素
A.抢救开始时
B.休克控制后
C.决定手术前
D.手术后
E.病情进一步恶化
答案 A
解析 1.①该患者有发生休克的原因：车祸致双下肢挤压伤；②有发生休克的典型症状：口渴、面色苍白、皮肤湿冷；③根据血压、脉率及毛细血管充盈情况，可判断该患者正处于休克抑制期，即中度休克期。
2.创伤性休克为低血容量休克，中心静脉压低，因此为血容量不足。
3.车祸后的伤口为污染创面，而休克可降低患者的抗感染能力，因此应尽早使用。
4.休克是机体在各种有害因素侵袭下引起的以有效循环血容量骤减，组织灌注不足，细胞代谢紊乱、受损和微循环障碍为特点的病理过程。其关键和始动环节是有效循环血量不足，因此治疗休克最有效和关键的措施为补充血容量。
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