患者,女性,35岁。近5个月来自觉乏力,怕热多汗,并出现食欲增强,体重减轻,大便

资格题库2022-08-02  28

问题 患者,女性,35岁。近5个月来自觉乏力,怕热多汗,并出现食欲增强,体重减轻,大便次数增多,每日3~5次,不成形。査体:BP145/68mmHg,皮肤潮湿,手颤,甲状腺Ⅱ度肿大。诊断为“甲状腺功能亢进症”。予以硫脲类药物治疗,症状渐趋好转。因与家庭纠纷与爱人争吵后情绪不佳,次日出现恶心、呕吐、烦躁不安,心动过速,发热,大汗,即来我院就诊。体检:T39.5℃,P24次/分,BP170/100mmHg,颈软,甲状腺肿大,眼球突出。此时首选的治疗药物为A.甲基硫氧嘧啶B.丙基硫氧嘧啶C.普萘洛尔D.复方碘溶液E.氢化可的松

选项 此时首选的治疗药物为
A.甲基硫氧嘧啶
B.丙基硫氧嘧啶
C.普萘洛尔
D.复方碘溶液
E.氢化可的松

答案 B

解析 1.此题考查甲亢危象的概念。甲亢危象属甲亢恶化的严重表现。主要诱因①应激状态:如感染、严重精神刺激、创伤、放射性碘治疗早期、甲亢手术前病人应激状态不充分等所致;②严重躯体疾病,如充血性心力衰竭、低血糖症、败血症、脑血管意外、严重创伤等;③口服过量TH制剂;④严重精神创伤;⑤手术中过度挤压甲状腺。临床表现①高热(体温>39℃);②心率增快(140~240次/分);③厌食、呕吐、腹泻、大汗、休克;④焦虑、烦躁、意识模糊、昏迷;⑤可合并心衰、肺水肿等。

【该题针对“.甲状腺功能亢进症﹡”知识点进行考核】

2.此题考查甲亢危象的护理措施。对于甲亢危象的病人要严密观察生命体征,监护心、肾、脑功能,对症支持治疗,吸氧,纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱,补充热量和多种维生素,吸氧、防治感染,积极治疗各种并发症,可以采用物理降温,必要时可使用中枢性解热药,但要避免使用乙酰水杨酸类解热剂,因为该种解热剂会使甲状腺激素水平升高。

【该题针对“.甲状腺功能亢进症﹡”知识点进行考核】

3.丙硫氧嘧啶能抑制甲状腺内过氧化酶系,抑制碘离子转化为新生态碘或活性碘,从而抑制TH的合成。还具有阻滞T4转变为T3以及改善免疫监护的功能。故严重病例或甲状腺危象时作为首选药物。

【该题针对“.甲状腺功能亢进症﹡”知识点进行考核】
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