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男性,60岁。有肝硬化病史20年,大量放腹水后出现睡眠障碍,扑翼样震颤,脑电图异
男性,60岁。有肝硬化病史20年,大量放腹水后出现睡眠障碍,扑翼样震颤,脑电图异
资格题库
2022-08-02
48
问题
男性,60岁。有肝硬化病史20年,大量放腹水后出现睡眠障碍,扑翼样震颤,脑电图异常。该病人最可能的诊断是A.亚临床肝性脑病B.肝性脑病前驱期C.肝性脑病昏迷前期D.肝性脑病昏睡期E.肝性脑病昏迷期
选项
该病人最可能的诊断是
A.亚临床肝性脑病
B.肝性脑病前驱期
C.肝性脑病昏迷前期
D.肝性脑病昏睡期
E.肝性脑病昏迷期
答案
C
解析
1.肝硬化二期(昏迷前期)以意识昏乱、睡眠障碍、行为失常为主。定向力和理解力均减退,不能完成简单计算。言语不清,举止反常,多有睡眠时间倒错。此期病人有明显神经系统体征,如腱反射亢进、肌张力增高、巴宾斯基征阳性,扑翼样震颤存在,脑电图表现异常。【该题针对“内科-专业知识1”知识点进行考核】
2.昏迷者应忌食蛋白质,可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量,足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外,又有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨,清醒后可逐步增加蛋白质饮食,最好给予植物性蛋白如豆制品,植物蛋白质含蛋氨酸、芳香族氨基酸少,适用肝性脑病。显著腹水者钠量应限制250mg/d,水入量一般为尿量加1000mg/d。应尽量少给予脂肪类物质,脂肪可延缓胃的排空。食物配制应注意含丰富维生素,尤其富含维生素C、B、K、E等,不宜用维生素B6,因其可使多巴在周围神经处转为多巴胺,影响多巴进入脑组织,减少中枢神经的正常传导递质。【该题针对“内科-专业知识1”知识点进行考核】
3.弱酸溶液洗肠可使肠内的pH保持于5~6,有利于血中NH3逸出进入肠腔随粪便排出。【该题针对“内科-专业知识1”知识点进行考核】
4.水肿、腹水、心力衰竭、脑水肿时慎用或禁用钠盐。【该题针对“内科-专业知识1”知识点进行考核】
5.弱酸溶液洗肠可使肠内的pH保持于5~6,有利于血中NH3逸出进入肠腔随粪便排出。【该题针对“内科-专业知识1”知识点进行考核】
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