患儿男性,6岁。夏季突起高热、头痛、呕吐、腹泻,烦躁不安1天入院。查体:体温39

练习题库2022-08-02  22

问题 患儿男性,6岁。夏季突起高热、头痛、呕吐、腹泻,烦躁不安1天入院。查体:体温39.7℃,血压90/62mmHg,精神萎靡,瞳孔等大等圆,对光反应好;颈有抵抗感,Kernig征(+),Babinski征(-);血常规,白细胞16.2×10/L,中性粒细胞85%,淋巴细胞15%;直肠拭子检查有大量脓细胞和红细胞。该患儿最有可能发生了A.流行性脑脊髓膜炎B.流行性乙型脑炎C.脑型菌痢D.结核性脑膜炎E.脑型疟疾

选项 A.流行性脑脊髓膜炎
B.流行性乙型脑炎
C.脑型菌痢
D.结核性脑膜炎
E.脑型疟疾

答案 C

解析 中毒性菌痢好发于2~7岁体质较好的儿童,起病急骤,突然高热,有严重的全身毒血症状,精神萎靡、频发惊厥,迅速发生循环和(或)呼吸衰竭,而肠道症状较轻,但生理盐水灌肠或直肠拭子取标本镜检,可发现大量脓细胞和红细胞。本病例患儿符合上述表现,且存在精神萎靡,瞳孔等大等圆,对光反应好;颈抵抗感,Kernig征(+),Babinski征(-)。本病例患儿没有蚊虫叮咬史,无疫区接触史,夏季发病等,因此临床诊断为脑型菌痢。
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