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患者，女性．78岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，近5年来活动后气急，1周前感冒后痰多

admin2022-08-02  29
问题 患者，女性．78岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，近5年来活动后气急，1周前感冒后痰多，气急加剧，近2天嗜睡。化验：白细胞18.6×10g/L，中性粒细胞0.9，动脉血pH7.29,PaCO80mmHg,PaO48mmHg。如患者出现头痛、头胀、神志恍惚、躁狂谵语等，应考虑A.呼吸性酸中毒B.肺性脑病C.窒息先兆D.休克早期E.脑疝出现
选项 如患者出现头痛、头胀、神志恍惚、躁狂谵语等，应考虑
A.呼吸性酸中毒
B.肺性脑病
C.窒息先兆
D.休克早期
E.脑疝出现
答案 B
解析 根据动脉血气分析结果判断，该患者目前出现了Ⅱ型呼吸衰竭，即PaO＜60mmHg，PaCO>50mmHg。该患者表现出精神神经症状，结合病史、实验室检查考虑为肺性脑病。若自主呼吸停止则应立即采取措施开放气道，并在气道通畅的基础上给予氧疗、机械通气等。临床常用的开放气道的措施有气管插管和气管切开等，急救时常采用经口气管插管，以迅速开放气道。
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