患者男性,48岁。无溃疡病史。中午与同事聚餐后突然出现上腹中部剧烈疼痛,向腰背部

资格题库2022-08-02  40

问题 患者男性,48岁。无溃疡病史。中午与同事聚餐后突然出现上腹中部剧烈疼痛,向腰背部呈带状放射,自服止痛剂无效。频繁呕吐,继而呕出胆汁,伴高热。急诊入院体检:T39.5℃,急性面容,腹肌紧张,有轻度压痛。初步诊断为"急性胰腺炎"。下列紧急处理措施中,不妥的是A.禁食、胃肠减压B.应用阿托品缓解胃肠痉挛C.应用生长抑素减少胰液分泌D.静脉补液,维持水、电解质平衡E.物理降温,禁用抗生素以防掩盖病情

选项 下列紧急处理措施中,不妥的是
A.禁食、胃肠减压
B.应用阿托品缓解胃肠痉挛
C.应用生长抑素减少胰液分泌
D.静脉补液,维持水、电解质平衡
E.物理降温,禁用抗生素以防掩盖病情

答案 E

解析 1.血清淀粉酶是诊断急性胰腺炎最常用的指标。且准确性高,影响因素少。一般血清淀粉酶超过正常值3倍即可诊断本病。
2.选项A、B、C有助于诊断是否为急性胰腺炎;选项E的最大价值是检查急性胰腺炎是否由胆石所致;选项D是目前急性胰腺炎诊断、炎症反应分期、严重程度分级和并发症诊断比较常用的影像学检查方法,特别是鉴别水肿型和坏死型急性胰腺炎,故选D。
3.发生急性胰腺炎时,往往引起胆汁反流,胰液引流不畅,很容易并发胰腺细菌感染,此外,患者禁食,抵抗力下降,易发生肺部感染及腹控感染,因此急性胰腺炎患者应使用抗生素预防感染。
4.患者腹痛、呕吐症状消失,病情稳定后,可给予少量低脂低糖流质饮食,忌高脂、高蛋白饮食,防止急性胰腺炎复发。
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