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23岁妇女，停经10周，阴道不规则流血10余天，量不多，暗红色，血中伴有小水泡物

admin2022-08-02  29
问题 23岁妇女，停经10周，阴道不规则流血10余天，量不多，暗红色，血中伴有小水泡物，检查：血压140／90mmHg，子宫前倾，如孕4个月大，两侧附件可触到鹅卵大、囊性、活动良好、表面光滑的肿物。下列不属于此病人定期随访观察项目的是A.阴道脱落细胞涂片检查B.询问有无咯血及阴道流血C.必要时进行脑部CT检查D.测尿中的HCG值E.必要时行胸部X线检查
选项 下列不属于此病人定期随访观察项目的是
A.阴道脱落细胞涂片检查
B.询问有无咯血及阴道流血
C.必要时进行脑部CT检查
D.测尿中的HCG值
E.必要时行胸部X线检查
答案 A
解析 1.停经后阴道流血，且血中有水泡状物，这是葡萄胎的典型表现。葡萄胎患者常会发生卵巢黄素化囊肿，因此两侧附件可触到肿物。

2.葡萄胎的诊断一旦确立，应立即清除宫腔内容物。

4.葡萄胎病人有10%～20%恶变可能，因此病人要定期随访。尤其是随访尿或血内HCG的变化，可早期发现恶变倾向，对疾病预后尤为重要。葡萄胎清宫术后必需每周查血或尿的HCG一次，直到阴性，以后每月一次，半年以后每3个月一次，至少随访两年。随访期间注意避孕。

5.葡萄胎病人有10%～20%恶变可能，因此病人要定期随访。尤其是随访尿或血内HCG的变化，可早期发现恶变倾向，另外还要注意远处转移症状。
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