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患儿,男,8岁。有儿童哮喘病史5年,这次因受凉后出现发热、喘息2天,次日夜间出现
患儿,男,8岁。有儿童哮喘病史5年,这次因受凉后出现发热、喘息2天,次日夜间出现
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2022-08-02
45
问题
患儿,男,8岁。有儿童哮喘病史5年,这次因受凉后出现发热、喘息2天,次日夜间出现哮喘症状,自用喘乐宁吸入3次,无缓解送急诊。体检发现端坐呼吸,大汗淋漓,面色苍白、口唇发绀,呼吸65次/分,双肺布满哮鸣音,无湿啰音。心率150次/分,心音有力律齐。WBC14.5×10
/L。初步考虑为A.轻度哮喘B.中度哮喘C.哮喘持续状态D.心力衰竭E.肺炎并发心力衰竭
选项
初步考虑为
A.轻度哮喘
B.中度哮喘
C.哮喘持续状态
D.心力衰竭
E.肺炎并发心力衰竭
答案
C
解析
1.哮喘发作以夜间更为严重,一般可自行或用平喘药后缓解。若哮喘急剧严重发作,经合理应用拟交感神经药物仍不能在24小时内缓解,称为哮喘持续状态。当患儿出现烦躁不安、发绀、大汗淋漓、气喘加剧、心率加快、血压下降、呼吸音减弱、肝脏在短时间内急剧增大等情况,此时警惕发生哮喘持续状态。2.患儿目前的主要情况是呼吸困难缺氧,所以应做血气分析,PaO
降低,病初PaCO
可降低,严重时PaCO
增高,pH下降。3.苯巴比妥是控制惊厥的药物。4.支气管哮喘并发症为气胸不是脓胸。5.肾上腺素糖皮质激素是目前治疗哮喘最有效的药物。
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