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医疗卫生
10岁男孩,因发热、咳嗽5天,伴胸闷、气促,既往无先心病史。查体:体温38.5℃
10岁男孩,因发热、咳嗽5天,伴胸闷、气促,既往无先心病史。查体:体温38.5℃
考试题库
2022-08-02
20
问题
10岁男孩,因发热、咳嗽5天,伴胸闷、气促,既往无先心病史。查体:体温38.5℃,气促、口周轻度发绀、精神萎靡,呼吸30次/分、两肺呼吸音粗、少量中湿啰音,心率160次/分、S1明显低钝,肝脏肋下3.0cm。X线检查和心电图示左右心室扩大,WBC7.0×10
/L。进一步明确病原学诊断,目前还需做的检查是A.咽拭子和血液中分离到同一病毒B.血清柯萨奇病毒抗体阳性C.心肌酶谱CK-MB升高D.心肌肌钙蛋白阳性E.心电图示明显ST-T改变
选项
进一步明确病原学诊断,目前还需做的检查是
A.咽拭子和血液中分离到同一病毒
B.血清柯萨奇病毒抗体阳性
C.心肌酶谱CK-MB升高
D.心肌肌钙蛋白阳性
E.心电图示明显ST-T改变
答案
A
解析
1.病毒性心肌炎临床表现:
轻型:症状轻,以乏力为主,有多汗、苍白、心悸、气短、胸闷、头晕、精神委靡、食欲减退等。检查见面色苍白、口周发绀、听诊第一心音低钝。
中型:较为少见,起病急,除上述症状外,乏力为突出的表现,年长儿诉心前区疼。检查见心率过速或过缓,心律不齐,心脏略大,心音低钝,肝脏增大。
心力衰竭临床诊断指标:①安静时心率增快,婴儿>180次/分,幼儿>160次/分,不能用发热或缺氧解释;②呼吸困难、青紫突然加重,安静时呼吸达每分钟60次以上;③肝大达肋下3cm以上,或短时间内较前增大;④心音明显低钝或出现奔马律。
根据患儿临床表现所以选择B。【该题针对“儿科护理学(专业知识)5”知识点进行考核】
2.能引起心肌炎的病原体,主要是病毒,现已知病毒有20余种,常见的有柯萨奇病毒、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、腺病毒、流感病毒等。但是柯萨奇病毒的可能性比较大。【该题针对“儿科护理学(专业知识)5”知识点进行考核】
3.病人体液(脑脊液、疱疹液、心包液、胸水等)分离出病毒即可确诊。【该题针对“儿科护理学(专业知识)5”知识点进行考核】
4.毛花苷丙(西地兰),临床用于急性和慢性心力衰竭、心房颤动和阵发性室上性心动过速。【该题针对“儿科护理学(专业知识)5”知识点进行考核】
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主管护师
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