2. 医疗卫生
  3. 10岁男孩，因发热、咳嗽5天，伴胸闷、气促，既往无先心病史。查体：体温38.5℃

10岁男孩，因发热、咳嗽5天，伴胸闷、气促，既往无先心病史。查体：体温38.5℃

考试题库2022-08-02  39
问题 10岁男孩，因发热、咳嗽5天，伴胸闷、气促，既往无先心病史。查体：体温38.5℃，气促、口周轻度发绀、精神萎靡，呼吸30次/分、两肺呼吸音粗、少量中湿啰音，心率160次/分、S1明显低钝，肝脏肋下3.0cm。X线检查和心电图示左右心室扩大，WBC7.0×10/L。进一步明确病原学诊断，目前还需做的检查是A.咽拭子和血液中分离到同一病毒B.血清柯萨奇病毒抗体阳性C.心肌酶谱CK-MB升高D.心肌肌钙蛋白阳性E.心电图示明显ST-T改变
选项 进一步明确病原学诊断，目前还需做的检查是
A.咽拭子和血液中分离到同一病毒
B.血清柯萨奇病毒抗体阳性
C.心肌酶谱CK-MB升高
D.心肌肌钙蛋白阳性
E.心电图示明显ST-T改变
答案 A
解析 1.病毒性心肌炎临床表现：

轻型：症状轻，以乏力为主，有多汗、苍白、心悸、气短、胸闷、头晕、精神委靡、食欲减退等。检查见面色苍白、口周发绀、听诊第一心音低钝。

中型：较为少见，起病急，除上述症状外，乏力为突出的表现，年长儿诉心前区疼。检查见心率过速或过缓，心律不齐，心脏略大，心音低钝，肝脏增大。

心力衰竭临床诊断指标:①安静时心率增快，婴儿＞180次/分，幼儿＞160次/分，不能用发热或缺氧解释；②呼吸困难、青紫突然加重，安静时呼吸达每分钟60次以上；③肝大达肋下3cm以上，或短时间内较前增大；④心音明显低钝或出现奔马律。

根据患儿临床表现所以选择B。【该题针对“儿科护理学（专业知识）5”知识点进行考核】

2.能引起心肌炎的病原体，主要是病毒，现已知病毒有20余种，常见的有柯萨奇病毒、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、腺病毒、流感病毒等。但是柯萨奇病毒的可能性比较大。【该题针对“儿科护理学（专业知识）5”知识点进行考核】

3.病人体液（脑脊液、疱疹液、心包液、胸水等）分离出病毒即可确诊。【该题针对“儿科护理学（专业知识）5”知识点进行考核】

4.毛花苷丙（西地兰），临床用于急性和慢性心力衰竭、心房颤动和阵发性室上性心动过速。【该题针对“儿科护理学（专业知识）5”知识点进行考核】
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