患儿男,7岁,主诉发热、咳嗽、乏力、心悸半天,突然晕厥、意识丧失伴抽搐急诊入院。

题库2022-08-02  29

问题 患儿男,7岁,主诉发热、咳嗽、乏力、心悸半天,突然晕厥、意识丧失伴抽搐急诊入院。体检面色苍白,昏迷,心率60次/分,第一心音低钝,肺部、腹部未见异常。心电图为三度AVB,既往体健。该患儿最可能的临床诊断是A.风湿性心脏病B.病毒性心肌炎(重型)C.先天性心脏病D.扩张型心肌病E.先天性房室传导阻滞

选项 该患儿最可能的临床诊断是
A.风湿性心脏病
B.病毒性心肌炎(重型)
C.先天性心脏病
D.扩张型心肌病
E.先天性房室传导阻滞

答案 B

解析 1.患儿平时体健,排除C、D。结合患儿临床表现判断为B。病毒性心肌炎:重型:罕见,呈暴发型,起病急骤,1~2天内出现心力衰竭或突发心源性休克,患儿极度乏力、头晕、烦躁、呕吐、心前区疼痛、严重心律失常。病情发展迅速,不及时抢救有生命危险。病程多在6个月以内,有些病程长达一年以上。患本病后机体抵抗力降低,易患呼吸道感染而致心肌炎复发,甚至心力衰竭。有的还可逐渐演变成心肌病。心电图:可见严重的心律失常,包括各种期前收缩、室上性、室性心动过速,Ⅱ度、Ⅲ度房室传导阻滞,ST-T改变。

2.心源性抽搐,是由于心输出量突然降低引起脑缺血而诱发的晕厥。
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