社区健康档案问题描述的记录方法常采用A.OAPS形式B.SEDP形式C.OSPA

练习题库2022-08-02  43

问题 社区健康档案问题描述的记录方法常采用A.OAPS形式B.SEDP形式C.OSPA形式D.PAOS形式E.SOAP形式

选项 A.OAPS形式B.SEDP形式C.OSPA形式D.PAOS形式E.SOAP形式

答案 E

解析 问题描述及进程记录是病人每次就诊情况的详细记录,采用SOAP形式。S(subjective)代表主观资料,是由病人提供主诉、症状、患病史、家族史、社会生活史等。O(objective)代表客观资料,记录诊疗过程中医护人员观察到的数据,包括体征、实验室检查、X线诊断及病人心理、行为测试结果等。A(assessment)代表评估,是问题描述的关键部分,包括诊断、鉴别诊断、与其他问题的关系、问题的轻重程度及预后等。P(plan)代表对问题的处理计划,是针对每一问题提出的诊断、治疗、预防、保健康复和健康教育计划。【该题针对“社区健康档案的建立与管理”知识点进行考核】
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