2. 医疗卫生
  3. 女性，32岁，孕3个月，因四肢关节肿痛3个月，面部红斑1个多月，脱发10天，咳嗽

女性，32岁，孕3个月，因四肢关节肿痛3个月，面部红斑1个多月，脱发10天，咳嗽

资格题库2022-08-02  23
问题 女性，32岁，孕3个月，因四肢关节肿痛3个月，面部红斑1个多月，脱发10天，咳嗽2天就诊。既往身体健康，曾自然流产3次。该孕妇的治疗方案是A.糖皮质激素B.糖皮质激素+抗凝药物C.糖皮质激素+甲氨蝶呤+氯醛D.妇科会诊，行人工流产手术E.可暂不行人工流产手术，予糖皮质激素+阿司匹林抗凝观察治疗，必要时再手术
选项 该孕妇的治疗方案是
A.糖皮质激素
B.糖皮质激素+抗凝药物
C.糖皮质激素+甲氨蝶呤+氯醛
D.妇科会诊，行人工流产手术
E.可暂不行人工流产手术，予糖皮质激素+阿司匹林抗凝观察治疗，必要时再手术
答案 E
解析 目前普遍采用美国风湿病学会1997年推荐的SLE分类标准。该分类标准的11项中，免疫学异常和高滴度抗核抗体更具有诊断意义。患者有面部红斑、关节炎、习惯性流产史，抗dsDNA升高90U／ml，ANA效价大于1:80，C和CH下降，血沉增快，提示系统性红斑狼疮。非缓解期的SLE患者容易出现流产、早产和死胎，妊娠可诱发SLE活动，特别在妊娠早期和产后6周。有习惯性流产病史或抗磷脂抗体阳性者，妊娠时应服低剂量阿司匹林(50mg／d)。激素通过胎盘时被灭活(但是地塞米松和倍他米松是例外)不会对胎儿有害，妊娠时及产后一个月可按病情需要给予激素治疗。产后避免哺乳。
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