患者,男性,45岁,肝硬化病史10余年。半天来呕血5次,量约1200ml,黑便2

练习题库2022-08-02  35

问题 患者,男性,45岁,肝硬化病史10余年。半天来呕血5次,量约1200ml,黑便2次,伴头晕、心悸、烦躁。入院查体:BP60/45mmHg,P180次/分,巩膜黄染,腹部膨隆,移动性浊音阳性。诊断为肝硬化食管静脉曲张破裂出血。拔除三腔气囊管时,下列的做法中错误的是A.出血停止后至拔管前应观察24小时B.先放胃囊气体,后放食管囊气体C.应缓慢拔出,动作轻柔D.应先口服少量液状石蜡E.密切观察有无再出血

选项 拔除三腔气囊管时,下列的做法中错误的是
A.出血停止后至拔管前应观察24小时
B.先放胃囊气体,后放食管囊气体
C.应缓慢拔出,动作轻柔
D.应先口服少量液状石蜡
E.密切观察有无再出血

答案 B

解析 肝硬化失代偿期患者存在凝血功能障碍,当出现上消化道出血需输血时,应输注新鲜全血以纠正贫血及补充血小板、凝血因子,而库存血中血小板和凝血因子破坏过多而不宜使用。在应用三腔气囊管压迫止血时,应向气囊注气以加压牵引防止滑脱引起窒息;拔除三腔气囊管时,先放食管囊气体,后放胃囊气体。一方面可以防止先放胃囊气体而食管囊仍压迫食管时,胃底静脉回流障碍而再次撕裂出血,另一方面防止只放胃囊气体而忘记放食管囊气体时,若拔管可能也会造成食管撕裂。
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