2. 医疗卫生
  3. 患者，男性，56岁，有乙肝病史20年。3天前上呼吸道感染发热后出现淡漠少言，言语

患者，男性，56岁，有乙肝病史20年。3天前上呼吸道感染发热后出现淡漠少言，言语

练习题库2022-08-02  49
问题 患者，男性，56岁，有乙肝病史20年。3天前上呼吸道感染发热后出现淡漠少言，言语不清且较缓慢，1天前加重，并出现嗜睡、意识不清。入院查体：T38.5℃，P110次／分，R22次／分，BP100／60mmHg，神志不清，呼吸急促，面色晦暗，巩膜无黄染，瞳孔反应迟钝，面部及颈部检查可见蜘蛛痣3枚，颈软，无颈静脉怒张，两肺未闻及啰音，心率110次／分，律齐，未闻及杂音，腹软隆起，移动性浊音阳性。该患者目前的初步诊断可能是A.肝性脑病前驱期B.肝性脑病昏迷前期C.肝性脑病昏睡期D.肝性脑病昏迷期E.肝性脑病终末期
选项 该患者目前的初步诊断可能是
A.肝性脑病前驱期
B.肝性脑病昏迷前期
C.肝性脑病昏睡期
D.肝性脑病昏迷期
E.肝性脑病终末期
答案 D
解析 该患者有肝脏基础疾病多年，出现神志丧失，不能唤醒等情况，处于肝性脑病昏迷期，此期脑电图多表现为高波幅的δ波，＞4次／秒；昏迷者应禁食蛋白质，以碳水化合物为主；积极治疗感染，遵医嘱及时、准确的使用抗生素；但要防止大量输液，过多的液体引起低血钾、稀释性低钠血症、脑水肿等，加重肝性脑病；蜘蛛的形成主要与肝脏功能下降，灭活雌激素减少有关。
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