患者,男性,65岁,3年前起中上腹部隐痛,呈间歇性,通常于饭前或饭后4~5小时发

免费题库2022-08-02  31

问题 患者,男性,65岁,3年前起中上腹部隐痛,呈间歇性,通常于饭前或饭后4~5小时发生,偶尔睡眠时发生疼痛,进食后疼痛可好转。当地医务室诊为"胃炎",服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧,服阿托品无效,进食后不缓解,昨日解柏油样便2次,每次约100g,故来院诊治。体检:口唇略苍白,无发绀,两肺无异常,心律齐,无病理性杂音,腹软,中上腹有轻度压痛,肝脾未及,移动性浊音(-)。实验室检查:WBC5.0×10/L,Hb100g/L,尿常规(-)。患者出现何种情况提示出血没有停止,或有新的出血A.感腹胀,听诊肠鸣音1~2次/分B.感上腹痛加剧,节律性消失C.感心慌、口干、出汗,听诊肠鸣音12~14次/分D.感便秘,排球形黑色粪便E.平卧时感胸闷气短,坐起后好转

选项 患者出现何种情况提示出血没有停止,或有新的出血
A.感腹胀,听诊肠鸣音1~2次/分
B.感上腹痛加剧,节律性消失
C.感心慌、口干、出汗,听诊肠鸣音12~14次/分
D.感便秘,排球形黑色粪便
E.平卧时感胸闷气短,坐起后好转

答案 C

解析 患者病情点符合上消化道大出血临床特点,出血后24~48小时内行急诊胃镜检查,可直接观察出血的部位,明确出血病因,是上消化出血病因诊断的首选检查;大出血者应禁食,待出血停止24~48小时后方可进食;消化性溃疡或急性胃黏膜损害引起出血者,给予H受体拮抗剂或质子泵抑制剂,减少胃酸分泌;给药期间判断有无继续或再次出血,经积极补液、输血后,周围循环衰竭征象仍无改善,或好转后恶化,血压、脉搏不稳定,肠鸣音亢进等,均提示仍有出血。
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