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  3. 初产妇，第二产程延长，行胎头吸引，胎儿体重4000g，胎盘娩出后1小时阴道出血，

初产妇，第二产程延长，行胎头吸引，胎儿体重4000g，胎盘娩出后1小时阴道出血，

admin2022-08-02  36
问题 初产妇，第二产程延长，行胎头吸引，胎儿体重4000g，胎盘娩出后1小时阴道出血，宫底脐上2横指，质软，测量血压73/30mmHg，出冷汗。其最可能的出血原因是（　　）。A.胎盘残留B.宫缩乏力C.会阴损伤D.凝血障碍E.胎盘早剥
选项 A.胎盘残留
B.宫缩乏力
C.会阴损伤
D.凝血障碍
E.胎盘早剥
答案 B
解析 该产妇第二产程延长，可能会因为产程延长造成体力消耗过多，宫缩无力。子宫收缩乏力引起的产后出血，阴道流血量较多，宫底升高，子宫质软、轮廓不清，按摩子宫可加强宫缩减轻出血。胎盘因素引起的产后出血表现为胎盘、胎膜不完整。软产道损伤引起的产后出血表现为宫颈、阴道及会阴处有裂伤。凝血功能障碍引起的产后出血表现为胎儿娩出后持续流血，血液不凝。根据题干，宫底升高脐上2横指，子宫质软，最可能的诊断为子宫收缩乏力引起的产后出血，应挤压子宫底排出积血，同时按摩子宫，给予宫缩剂。
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