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患儿男，8岁。食欲不振，8小时后右耳周围肿痛，同学中有类似患者。查体肿大以右耳垂

admin2022-08-02  48
问题 患儿男，8岁。食欲不振，8小时后右耳周围肿痛，同学中有类似患者。查体肿大以右耳垂为中心，皮肤发热，触之坚韧有弹性，疼痛，张口及咀嚼时加重。最可能的诊断是（ ）。A.急性淋巴结炎B.急性上呼吸道感染C.麻疹D.化脓性中耳炎E.流行性腮腺炎
选项 A.急性淋巴结炎
B.急性上呼吸道感染
C.麻疹
D.化脓性中耳炎
E.流行性腮腺炎
答案 E
解析 腮腺炎部分患儿有低热、头痛、乏力、纳差等前驱期症状。体温增高的程度及持续时间的长短与腮腺肿大程度无关。一般一侧腮腺先肿大，肿大以耳垂为中心，向前后下发展，使下颌角边缘轮廓模糊，同时伴周围组织水肿、灼热、疼痛和感觉过敏，局部皮肤紧张发亮具弹性，表面发热不红。张口、咀嚼、食酸性食物时胀痛加剧。根据题意，患儿临床表现及“同学中有类似患者”，考虑诊断为流行性腮腺炎，因此答案选E。
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