2. 医疗卫生
  3. 患者男，31岁。头痛、乏力5个月，视物模糊5天。查体：血压180/100mmHg

患者男，31岁。头痛、乏力5个月，视物模糊5天。查体：血压180/100mmHg

最全题库2022-08-02  32
问题 患者男，31岁。头痛、乏力5个月，视物模糊5天。查体：血压180/100mmHg，尿蛋白（＋＋），尿红细胞20/HP，眼底视网膜动脉痉挛，黄斑部有渗出与出血，视乳头无水肿。B超示双肾体积缩小。最可能的诊断是（ ）。A.原发性高血压肾损害B.肾动脉狭窄C.急进性肾炎D.肾性高血压E.恶性高血压肾损害
选项 A.原发性高血压肾损害
B.肾动脉狭窄
C.急进性肾炎
D.肾性高血压
E.恶性高血压肾损害
答案 B
解析 A项，原发性高血压肾损害发病年龄一般较大，病程进展缓慢，与题干所描述不符；B项，肾动脉狭窄年轻人多见，病情发展快、原有高血压突然加重，肾功能缓慢进行性减退，轻度蛋白尿，常＜1g/d，少量红细胞及管型，后期肾脏体积缩小，凡进展迅速或突然加重的高血压，均应怀疑本症；C项，急进性肾炎起病迅速，短期内出现氮质血症，故不选；D项，肾性高血压包括肾实质性高血压和肾血管性高血压，范围较大，故不选；E项，恶性高血压患者舒张压≥130mmHg，肾、眼损害突出，与本题不符。根据该患者临床表现，最可能的诊断是肾动脉狭窄。
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