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女性,5个月,因咳嗽、咳痰2天,加重1天入院。体检:体温39.5℃,心率150/
女性,5个月,因咳嗽、咳痰2天,加重1天入院。体检:体温39.5℃,心率150/
考试题库
2022-08-02
27
问题
女性,5个月,因咳嗽、咳痰2天,加重1天入院。体检:体温39.5℃,心率150/min,呼吸50/min,体重7kg,面色灰白,精神萎靡,两肺有细湿啰音,该患儿最主要的护理诊断是A.清理呼吸道低效B.营养不良C.体液不足D.体温过高E.气体交换受损
选项
A.清理呼吸道低效
B.营养不良
C.体液不足
D.体温过高
E.气体交换受损
答案
D
解析
肺炎的护理诊断有:①气体交换受损:与肺部炎症有关;②清理呼吸道无效:与痰液
黏稠不易咳出,气道分泌物堆积有关;③体温过高:与肺炎造成体温调节紊乱有关;④潜在并发症:心力衰竭、中毒性肠麻痹、中毒性脑病等。该患儿T39.5℃,为高温,极易引起全身症状和各系统的损害。故首选的护理问题是D。
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护师初级
护理类
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