女性，5个月，因咳嗽、咳痰2天，加重1天入院。体检：体温39.5℃，心率150／

考试题库2022-08-02 77

问题女性，5个月，因咳嗽、咳痰2天，加重1天入院。体检：体温39.5℃，心率150／min，呼吸50／min，体重7kg，面色灰白，精神萎靡，两肺有细湿啰音，该患儿最主要的护理诊断是A.清理呼吸道低效B.营养不良C.体液不足D.体温过高E.气体交换受损

选项 A.清理呼吸道低效
B.营养不良
C.体液不足
D.体温过高
E.气体交换受损

答案 D

解析肺炎的护理诊断有：①气体交换受损：与肺部炎症有关；②清理呼吸道无效：与痰液
黏稠不易咳出，气道分泌物堆积有关；③体温过高：与肺炎造成体温调节紊乱有关；④潜在并发症：心力衰竭、中毒性肠麻痹、中毒性脑病等。该患儿T39．5℃，为高温，极易引起全身症状和各系统的损害。故首选的护理问题是D。

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护师初级

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