患儿,男,4岁,诊断为脓胸,入院第3天发生呼吸困难,喘憋,胸闷,烦躁,心率快,右

题库2022-08-02  29

问题 患儿,男,4岁,诊断为脓胸,入院第3天发生呼吸困难,喘憋,胸闷,烦躁,心率快,右下肺叩浊音,右上肺叩鼓音。最适当的治疗是A.呼吸机辅助呼吸B.胸腔穿刺抽脓C.患侧胸腔闭式引流D.使用利尿药E.大剂量肾上腺皮质激素

选项 最适当的治疗是
A.呼吸机辅助呼吸
B.胸腔穿刺抽脓
C.患侧胸腔闭式引流
D.使用利尿药
E.大剂量肾上腺皮质激素

答案 C

解析 1.脓气胸病原为金黄色葡萄球菌(金葡菌)。由呼吸道入侵或经血行播散入肺。新生儿、婴幼儿发病率高,由于滥用抗生素致耐药性金黄色葡萄球菌株明显增加,加上小儿免疫功能低下,故易发生。由于病变发展迅速,组织破坏严重,故易形成肺脓肿、脓胸、脓气胸、肺大疱、皮下气肿、纵隔气肿。
2.急性脓胸发病快,积液多且黏稠,病情危重,有中毒症状的,胸腔穿刺后积液又迅速生成时需行胸腔闭式引流;合并有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓气胸,也需行胸腔闭式引流。
3.病原为金黄色葡萄球菌(金葡菌)。
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