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  3. 男性，57岁，门静脉高压症多年，今日入院，患者家属问及患者的主要病理改变，护士解

男性，57岁，门静脉高压症多年，今日入院，患者家属问及患者的主要病理改变，护士解

考试题库2022-08-02  51
问题 男性，57岁，门静脉高压症多年，今日入院，患者家属问及患者的主要病理改变，护士解释的重点应是A.肝大、脾大、腹水B.脾大、腹水、门腔静脉交通支扩张C.腹水、门腔静脉交通支扩张、黄疸D.门腔静脉交通支扩张、黄疸、肝大E.黄疸、肝大、脾大
选项 A.肝大、脾大、腹水
B.脾大、腹水、门腔静脉交通支扩张
C.腹水、门腔静脉交通支扩张、黄疸
D.门腔静脉交通支扩张、黄疸、肝大
E.黄疸、肝大、脾大
答案 B
解析 门脉高压症主要的病理改变有：1.脾肿大、脾功能亢进门静脉血流受阻后，首先出现充血性脾肿大。门静脉高压症时可见脾窦扩张，脾内纤维组织增生，单核吞噬细胞增生和吞噬红细胞现象。临床上除有脾肿大外，还有血细胞减少，最常见的是白细胞和血小板减少，称为脾功能亢进。2.交通支扩张由于正常的肝内门静脉通路受租，门静脉又无静脉瓣，上述的四个交通支大量开放，并扩张、扭曲形成静脉曲张。3.腹水门静脉压力升高，使门静脉系统毛细血管床的滤过压增加，同时肝硬化引起的低蛋白血症，血浆肢体渗透压下降及淋巴液生成增加，促使液体从肝表面、肠浆膜面漏入腹腔而形成腹水。门静脉高压症时虽然静脉内血流量增加，但中心血流量却是降低的，继发刺激醛固酮分泌过多，导致钠、水潴留而加剧腹水形成。
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