2. 医疗卫生
  3. 患者女，50岁。频繁呕吐多日，不能饮食，出现脱水，低血钾，补液时家属心急，私自将

患者女，50岁。频繁呕吐多日，不能饮食，出现脱水，低血钾，补液时家属心急，私自将

题库2022-08-02  49
问题 患者女，50岁。频繁呕吐多日，不能饮食，出现脱水，低血钾，补液时家属心急，私自将补液速度加快，发生了高血钾，此时治疗应采用A.硫酸镁B.氯化铵C.碳酸氢钠D.乳酸钠E.葡萄糖酸钙
选项 A.硫酸镁
B.氯化铵
C.碳酸氢钠
D.乳酸钠
E.葡萄糖酸钙
答案 E
解析 高钾血症，应以预防为主。一旦发现应采取综合性措施，其中包括静脉应用Ca、Na对抗K对心脏的作用。高钾血症时心肌细胞静息电位负值缩小，与阈电位距离缩短，兴奋性提高。Ca可抑制Na内流，使阈电位上移，静息电位与阈电位的差距加大，从而恢复心肌正常的兴奋性，拮抗高钾血症对心肌细胞的毒性作用。当患者出现心律不齐时，无论血清Ca浓度是否正常，应立即给予10%的葡萄糖酸钙或氯化钙10～20ml静脉注射，一般数分钟起效，可维持30～60分钟，对合并低钙血症的患者效果更好。若效果不好，5～10分钟后可重复一次。若仍无效，无需再应用。该方法不能作为长期治疗措施，且对已用或准备使用洋地黄类药物的患者有一定的限制，需注意。
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