2. 医疗卫生
  3. 患者，男，31岁。头痛、乏力5个月，视物模糊5天。查体：血压180/100mmH

患者，男，31岁。头痛、乏力5个月，视物模糊5天。查体：血压180/100mmH

资格题库2022-08-02  27
问题 患者，男，31岁。头痛、乏力5个月，视物模糊5天。查体：血压180/100mmHg，尿蛋白（++），尿红细胞20个/HP，眼底视网膜动脉痉挛，黄斑部有渗出和出血，视神经盘无水肿，B超示双肾体积缩小。最可能的诊断是（   ）A.肾性高血压B.肾动脉狭窄C.急进性肾炎D.原发性高血压肾损害E.恶性高血压肾损害
选项 A.肾性高血压
B.肾动脉狭窄
C.急进性肾炎
D.原发性高血压肾损害
E.恶性高血压肾损害
答案 B
解析 急进性肾炎起病迅速，短期内出现氮质血症；恶性高血压患者舒张压≥130mmHg;肾、眼损害突出；原发性高血压肾损害发病年龄一般较大，病程进展缓慢，故C、D、E选项错误。肾动脉狭窄年轻人多见，病情发展快、原有高血压突然加重，肾功能缓慢进行性减退，轻度蛋白尿，常＜1g/d，少量红细胞及管型，后期肾脏体积缩小。根据该患者临床表现，最可能的诊断是肾动脉狭窄。肾性高血压包括肾实质性高血压和肾血管性高血压，范围较大，故不选。
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