2. 医疗卫生
  3. 患者男性，56岁。因发热、乏力12天，双下肢肿胀8天就诊，诊断为坏死性筋膜炎。入

患者男性，56岁。因发热、乏力12天，双下肢肿胀8天就诊，诊断为坏死性筋膜炎。入

考试题库2022-08-02  45
问题 患者男性，56岁。因发热、乏力12天，双下肢肿胀8天就诊，诊断为坏死性筋膜炎。入院第7天，神志清楚，T39．5℃，P100次／分，尿量370ml／24h，行机械通气，FiQ60％。实验室检查：血生化［K］4．3mmol／L，［Na］143mmol／L，［Cl］104mmol／L。GPT49U／L，GOT75U／L，BUN61mg／dl，Cr3mg／dl；血气分析：pH7．35，PaO53．4mmHg，PaCO35mmHg，［HCO］31．5mmol／L。为该患者行人工通气时主要选用A.持续高浓度氧气吸入B.呼气终末正压通气C.压力支持D.低潮气量E.持续气道内正压通气
选项 为该患者行人工通气时主要选用
A.持续高浓度氧气吸入
B.呼气终末正压通气
C.压力支持
D.低潮气量
E.持续气道内正压通气
答案 B
解析 1.MODS是指在严重创伤、感染等原发病发生24小时后，同时或序贯发生两个或两个以上脏器功能失常以至衰竭的临床综合征。此患者原发病只有一个，即坏死性筋膜炎，并已出现明显呼吸功能和肾功能不全，人工通气状态下存在明显低氧血症；少尿，Cr值升高，因此符合MODS诊断标准。
2.呼气终末正压通气可以减轻肺泡萎陷，增加功能残气量，增加通气／血流比例，改善动脉氧合，纠正低氧血症。
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