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患者女，32岁。孕3产1，2年前产钳分娩。现长时间站立、下蹲后腰背酸痛有下坠感，

admin2022-08-02  20
问题 患者女，32岁。孕3产1，2年前产钳分娩。现长时间站立、下蹲后腰背酸痛有下坠感，清洗外阴可及一肿物。妇科检查：可看见宫颈已脱出阴道口，宫体仍在阴道内。诊断为子宫脱垂几度A.子宫脱垂Ⅰ度轻型B.子宫脱垂Ⅰ度重型C.子宫脱垂Ⅱ度轻型D.子宫脱垂Ⅱ度重型E.子宫脱垂Ⅲ度
选项 诊断为子宫脱垂几度
A.子宫脱垂Ⅰ度轻型
B.子宫脱垂Ⅰ度重型
C.子宫脱垂Ⅱ度轻型
D.子宫脱垂Ⅱ度重型
E.子宫脱垂Ⅲ度
答案 C
解析 1.子宫脱垂Ⅰ度多无症状，排除A、B，Ⅱ度轻型为宫颈已脱出阴道口外，但宫体仍在阴道内；重型为宫颈及部分宫体已脱出阴道口外，因此可得知C为正确答案。Ⅲ度：宫颈及寓体全部脱出至阴道口外，排除E。解题关键：肿物自阴道脱出为Ⅱ度以上子宫脱垂病人的主要症状，根据是否还在阴道内判断。
2.术后应卧床休息，最适宜的体位是平卧，因此C是正确答案，半坐位、侧卧、俯卧均不利于伤口愈合，排除A、D、E。截石位用于术前检查，排除B。解题关键：术后应卧床休息7～10天，避免增加腹压的动作，尽量平卧位。
3.收缩肛门是最适宜的方法，因此C是正确答案。避免增加腹压的动作，如蹲、咳嗽等，仰卧起坐、俯卧撑均会增加腹压，排除B、D。上下肢运动不锻炼盆底肌肉组织，排除A、E。解题关键：运动选择要注意避免增加腹压，且要锻炼盆底肌肉组织，综合判断。
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